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  意外傷害處理

創傷處理

◎一般外傷

1. 檢視傷口。

2. 敷料加壓止血。

3. 清潔傷口：用生理食鹽水或開水，以傷口為中心，環型向四

             周沖洗，徹底洗淨傷口。

4. 消毒傷口：用優碘液以傷口為中心，由內向外環型向四周消毒。

5. 包紮：用消毒紗布塊敷蓋傷口，膠帶固定或繃帶包紮。

6. 必要時送醫處理。

◎鼻出血

1.安靜坐下；頭稍微向前傾，勿平躺。

2.捏住兩側鼻翼5～10分鐘，直接加壓止血。

3.用衛生紙或手帕塞住出血鼻孔，以口呼吸。

4.冰敷鼻樑。

5.如十分鐘未能止血，應送醫處理。 若懷疑因高血壓或顱底骨折

  引起時，應立即送醫。

◎頭部創傷 

(一)頭部創傷有可能導致腦震盪、顱內出血、顱骨骨折等情形，但因其症狀常是漸進出現，受傷後72小時內，周遭陪伴者需密切觀察傷者有無下列症狀出現，並立刻送醫：

 1. 頭痛劇烈。

2. 意識逐漸喪失。

3. 噁心、嘔吐。

4. 複視(看東西有重疊影子)，一側瞳孔放大，對光無反應。

5. 抽搐，臉部肌肉、肢體逐漸無力甚至麻痺。

6. 耳鼻出血。

(二)頭皮之傷口，應直接加壓止血及消毒，並用敷料覆蓋，傷口較大或裂開，應就醫診察是否需要缝合。

(三)如因頭部受創造成腫苞，可用冰敷消腫(每次15─20分鐘)。

◎燒燙傷、化學灼傷 

    在日常生活中，熱湯、洗澡水、機車排氣管、清潔劑、化學藥品等，都可能造成燙傷或灼傷，處理的重點在於：解除疼痛、預防感染、預防及治療休克。

＊燒燙傷的程度可分為三度：

Ⅰ度：只侵犯表皮層，紅腫，疼痛厲害，無水泡形成。

Ⅱ度：侵犯至真皮層，可能有水泡，疼痛，有液體(纖維蛋白)滲出。

Ⅲ度：侵犯整層皮膚，一般無水泡形成，傷口呈現白色或黑色炭化皮革樣，皮膚沒感覺或感覺變差。

＊燒燙傷 急救原則：

「沖」、「脫」、「泡」、「蓋」、「送」

＊注意事項： 

1. 有起水泡的傷口，不可弄破，若水泡已破，須消毒並塗抹燙傷藥膏，保持乾燥，每天換藥，以免細菌感染。

2. 勿於燙傷處塗抹醬油、沙拉油、牙膏、消炎粉等，以防傷口惡化。

3. 眼睛被化學藥物灼傷為眼科的急症，要將傷側朝下，以清水由眼睛內角向外角沖洗至少 15分鐘，並避免揉眼睛，迅速就醫治療。

4. 若受傷部位非常疼痛、面積過大或無把握處理的傷口，須就醫治療。

◎扭傷、脫臼

處理原則─PRICE

    1. P =Protection.(保護患部)：可用貼紮或繃帶包紮做固定

    2. R =Rest.(休息)：受傷部位停止運動，一般扭傷休息2周，

       拉傷休息 3 周

    3. I =Ice.(冰敷)：受傷72小時內冰敷，嚴禁推拿、按摩、熱

       敷。可每隔2-3小時冰敷20分鐘(須隔著毛巾或繃帶以免凍

       傷)，使微血管收縮，減少局部發炎反應。

    4. C =Compression.(壓迫)：壓迫可使傷害區域的腫脹減小，以

       彈性繃帶從傷處幾吋之下往上包紮，若出現刺痛、麻痺、皮

       膚變色，表示包紮太緊，應解開重包。

    5. E =Elevation.(抬高)：傷處應高於心臟，而且儘可能在傷

       後24小時內，都抬高傷部，可以減少血液循環至傷部，避免

       腫脹。

◎骨折

  1.檢視受傷情況，如有疼痛、腫脹、皮膚變色、肢體扭曲變形、

       不能運動自如、有摩擦或斷裂聲。

  2.預防休克，給予保暖與心理支持。

  3.固定骨折受傷部位，保持骨折處及上下鄰近的關節不動，儘

    速送醫。 

◎眼睛外傷

1.檢視受傷情況，如有異物侵入或損傷時，勿用力眨眼及揉眼睛馬上在水龍頭下沖洗。

2.化學物品入眼(如實驗室化學物品)：立即在水龍頭下沖洗，如異物在眼球表面，可用生理食鹽水輕輕沖洗。

3.挫傷時，以生理食鹽水紗布覆蓋，儘速送醫。

4.穿刺傷或箝入傷時，切勿將該物拔除，應以立體眼罩或代用品(如紙杯)固定後，同時覆蓋雙眼，儘速送醫。

◎抽 筋

◎可能原因：

★局部循環不良。★過度疲勞。★肌肉肌腱裂傷。★電解質不平衡

★局部溫度變化大。★情緒緊張以致肌肉不協調。

◎處理原則：

１、停止運動，坐下或躺下休息。

２、抓住痙攣肌肉，局部施以均勻壓力，然後緩慢且持續的拉長它（伸

   直），使它放鬆。

３、勿用力打肌肉或把它拉得過長，以避免造成肌肉纖維或肌腱斷裂。

４、如抽筋時間過長，可用熱敷方式。

５、若肌肉因過度疲勞引起的抽筋，則須保持休息，不可進行運動，

    等疼痛消失，才可以恢復運動。

◎預防方法：

１、預先做好熱身運動，不要一下子跳入冷水中游泳，否則肌肉暴露

   低溫環境中容易抽筋。

２、避免肌肉受碰撞而裂傷。

３、放鬆心情。

◎熱衰竭

◎原因：

環境悶熱、濕度太高、不通風、出汗太多，造成體內水分及鹽分之不足。

◎症狀：

1、大量出汗，體溫略低。

2、臉色蒼白，皮膚濕冷。

3、脈博快而弱。

4、疲倦、頭痛、暈眩、噁心，可能發生嘔吐，很少有失去知覺現象。

◎護理要點：

1、將患者移到通風的地方，平躺，腳部抬高。

2、供應生理食鹽水，保暖。

3、嚴重的患者，須送醫治療。

◎預防：

炎熱及濕度高的氣候，對於擔任笨重工作 者，最可能引起不良的影響，因之必須注意通風。夏天出汗過多時，喝鹽水補充損失水分和鹽分。

◎中暑

◎原因：

　　由於身體長期暴露於高熱下，體溫調節功能發生障礙，無法控制體溫，汗腺失去排汗功能，以致身體不能散熱。

◎症狀：

　　1、體溫上升（超過40度以上）。

　　2、面色潮紅、皮膚乾燥。

　　3、脈博快而強。

　　4、頭痛、噁心、全身無力、嚴重時可能失去知覺。

◎護理要點：

　　  1、將患者移至陰涼處，解開身上的衣服，墊高頭肩部。

　　2、儘快減低患者體溫，可用毛巾或海棉浸溫水（38℃～40℃），

        拍拭身體，使體溫降至38℃，脈博每分鐘100次以下。

　  3、若意識清醒時，宜多補充水份或生理食鹽水。

　　4、注意體溫之變化和排尿情形。

　　5、保持環境安寧。

　　6、若失去知覺者，應確保呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入。

◎送醫條件：

　　1、經處理後，體溫仍無法降到正常者。

　 2、數分鐘後知覺未完全恢復者。

　　3、合併有尿量減少、頸部僵硬、眼球位置異常、血壓急遽變化、

      痙攣、手腳不自主的震顫者。

◎預防：

　 　1、儘量避免直接暴露於陽光下。

　  2、天氣炎熱時，出外要戴草帽或撐傘，穿著淺色的衣服。

　　3、出汗太多時，應喝生理食鹽水。        

 ◎蜜 蜂 螫 傷

◎定義：

　　被蜂尾的毒囊和利針刺入皮膚釋放毒液而引起。

◎症狀：

　　一般蜂螫傷，局部有紅腫、疼痛，數小時即可自癒，少數人出現水泡或肌肉壞死。驚動群蜂而被多處螫傷後，可能有全身症狀，如發燒、頭疼、噁心、嘔吐、腹瀉、煩躁不安，以致痙攣、昏迷。對蜂毒過敏者，立即發生全身性麻疹、喉頭水腫、氣管痙攣，以致過敏性休克。成人被蜂螫傷30～60處，可能致命。

◎護理要點：

　■傷者保持鎮靜，如有毒刺遺留，應即用尖物或紙片刮出螫刺。　　

  ■用紗布或棉花沾氨水敷蓋患部5～10分鐘，以中和毒素（尿液

      亦可）。

　■局部冷敷、止痛。注意有無過敏、休克情形，若有應儘速送醫。

◎預防：

　　1、野外活動時戴白色帽子，穿淺色衣服，不宜使用香水。

　 2、若遇蜂窩，無萬全準備，不要去摘取。

 　3、若遇蜂襲就地伏下不動，儘量包住身體，減少被咬部位。

◎毒 蛇 咬 傷

◎毒蛇咬傷的預防：

1、切勿招惹毒蛇：毒蛇大都不會主動襲擊人類，因此發現毒蛇時，

   絕對不要招惹牠，以防反擊。

2、配備防蛇裝備：毒蛇咬傷多發生在前臂或下肢，尤其是在手指、

   腳趾附近，所以登山、郊遊應穿長靴和長褲，並戴手套，是最簡

   易的預防措施。

3、清除蛇類棲息場所：家屋附近的竹林、草叢、洞穴等，易為蛇類

   棲息地方，應經常整理清除使蛇類無法藏身。

4、避免逗留徘徊戶外：夜間、日出及雨過天晴，為蛇類最活躍時間，

  應避免在可能有蛇的地方逗留徘徊，以減少被咬傷的機會。

◎毒蛇咬傷的緊急處理：

　　■保持鎮靜，儘可能辨別蛇的形狀、顏色及特徵。

　　■在無法或尚未鑑定為有毒或無毒的情況下，一律以有毒毒蛇咬

      傷的狀況進行急救處理。

　　■患肢大多會腫脹，應儘速除去束縛物，例如戒指、手鐲等。傷

      者及受傷部位，儘量減少活動，並讓傷口低於心臟。

　　■儘速以彈性繃帶緊緊包紮患肢，包紮範圍越大越好，如無彈性

      繃帶時，絲襪、褲襪亦可應用，再利用木板或樹枝等物做成夾

      板，以固定患肢。

　　■詳記咬痕及病人的症狀。

　　■即刻安排送醫，各地衛生所及省、縣、市立醫院，均備有抗毒

      蛇血清、破傷風疫苗。

　　■切勿輕信巫術或秘方，以免耽誤治療，危及生命。

　　■切勿切開傷口。

　　■切勿冰敷傷口或飲用刺激性飲料。

　　■切勿使用止血帶或壓縮帶。

◎昆 蟲 咬 傷

◎原因：

　　昆蟲種類很多，有的有毒，有的無害，像毒蜘蛛、毛蟲、蠍子等，   都是有毒的昆蟲，若被這些昆蟲咬到，都可能發生中毒或紅腫現象。

◎症狀：

　　紅腫、疼痛、發燒、頭暈，甚至嘔吐、休克等。

◎處理方法：

　　1、如屬輕度傷害，可塗家用藥物即可解決；反應強烈時，應迅

       速送醫，以解毒藥物處理。

　 2、冰敷患處。

 　3、其他可做的急救工作，不外安慰病人給予精神支持，給予止痛

     藥劑、抗休克治療、吸出毒素、制止毒液擴散等。除安慰病患

     外，其餘均須在醫院處理。

◎預防方法：

　　1、野外活動宜著長褲、長袖襯衫及布鞋，不要隨便觸摸或捕捉不

      明的昆蟲，必要時，宜事先塗上防蟲軟膏。

 　2、遇不明蚊蟲，宜趕走或吹跑，勿在身上拍死，其毒液易使皮

      膚潰爛，留下難看疤痕。

◎哈姆立克急救法

    窒息是常見的意外，美國每年有三千以上的人哽死，而哽死更是佔小兒意外死亡原因的首位，這種意外假如急救得法毫無疑問能挽回大量不必要的死亡。一九七四年美國哈姆立克醫師發明了哈姆立克急救法。 

◎窒息特徵  一、不能講話或呼吸。  二、臉色蒼白，隨即發黑。  三、喪失知覺，隨即虛脫。 
   

     通常受害者往往把手放到喉部稱哈姆立克信號。假如你發現立即問他 “是不是喉頭被堵塞住了？”患者多半講不出話，但會點頭回答，應立即以哈姆立克急救。 
     有時受害者尚能站起來走出餐廳到洗手間或在走廊上就昏倒。這時與心臟病發作難以鑑別，但原則是只要病人昏迷不醒，立刻打電話一一九，然後做ＡＢＣ，如氣體進不去，則再把頭後抑，如氣體仍進不去，則立刻施行哈姆立克急救法。

◎哈姆立克急救法